圍剿奪命穿孔，MDT打贏(yíng)?！拔浮睉?/h1>2024-06-20 19:20
半島都市報·半島新聞客戶(hù)端閱讀 (17862) 掃描到手機半島全媒體記者 王愛(ài)科 通訊員 謝小真
1厘米的傷口看起來(lái)并不起眼，但出現在胃里，則萬(wàn)分兇險！消化道穿孔是胃腸外科危重急腹癥，極易引發(fā)腹腔感染致膿毒血癥，進(jìn)一步誘發(fā)感染性休克甚至死亡。若是消化道惡性腫瘤穿孔，對外科醫生而言更是嚴峻的考驗。
近日，青島市市立醫院普外科中心東院胃腸外一科周少飛主任團隊聯(lián)合麻醉手術(shù)科、重癥醫學(xué)科，成功救治一位超高齡胃癌并穿孔感染性休克患者。
“奪命穿孔”命懸一線(xiàn)
93歲的患者趙先生因突發(fā)全腹痛，被外院診斷為消化道穿孔，當地醫院建議緊急轉入上級醫院治療。
患者到達東院急診科時(shí)已出現血壓下降、意識淡漠等感染性休克表現。周少飛第一時(shí)間參與會(huì )診，與麻醉手術(shù)科、重癥醫學(xué)科等專(zhuān)家共同討論后，考慮患者消化道穿孔并感染性休克，病情危重，需緊急手術(shù)治療。
由于患者超高齡，心肺功能較差，且既往有結腸切除術(shù)、腰椎手術(shù)等多次手術(shù)史，再次手術(shù)風(fēng)險及麻醉難度極高。面對患者家屬的期待和信任，多學(xué)科團隊認真進(jìn)行術(shù)前病歷討論，充分準備手術(shù)過(guò)程中的可能出現問(wèn)題，制定了縝密的麻醉及手術(shù)方案。經(jīng)與家屬溝通，周少飛立即聯(lián)系手術(shù)室、重癥監護室，“抓緊術(shù)前準備，急行手術(shù)治療！”
MDT接力救治挽回一命
一場(chǎng)沒(méi)有硝煙的“生命保衛戰”即刻打響！
半小時(shí)后，手術(shù)開(kāi)始。東院麻醉手術(shù)科主任畢燕琳、副主任馬福國為患者實(shí)施有效麻醉。術(shù)中，周少飛發(fā)現患者腹腔已充滿(mǎn)胃酸，胃內容物和大量膿苔，胃竇部可見(jiàn)1*1厘米的穿孔，整個(gè)胃竇部都被巨大腫瘤占據，由此引發(fā)了幽門(mén)梗阻。
鑒于此，周少飛判斷患者為胃癌合并幽門(mén)梗阻并穿孔，快速冰凍病理診斷為胃竇部腺癌。
新的難題又出現了！單純的穿孔修補已不適合此患者，而行胃大部切除則意味著(zhù)更高的風(fēng)險?！盎颊咧挥羞@一次機會(huì )！”周少飛當機立斷，以最快的速度為患者完成胃癌根治手術(shù)+Roux-en-Y胃空腸吻合術(shù)。
術(shù)后，患者被送往重癥醫學(xué)科治療。治療期間，心肺功能不全、肺感染、腹腔感染等問(wèn)題相繼出現，重癥醫學(xué)中心主任曲彥、東院重癥醫學(xué)一科主任謝偉鋒給予精準治療，幫助患者渡過(guò)重重難關(guān)，逐漸轉危為安，十天后病情平穩。轉入普通病房后，在周少飛醫護團隊的精心治療下，患者現已順利出院。
“食”刻把關(guān)守護?！拔浮睉?/strong>
周少飛提醒，消化道穿孔往往與飲食、用藥等習慣相關(guān)，不可忽視腫瘤的發(fā)生。他建議市民，平時(shí)要規律飲食，積極治療胃部疾病，合理用藥，保持良好的生活習慣，一旦出現急腹癥，務(wù)必及時(shí)診斷和治療；有風(fēng)險因素的患者應定期行胃腸鏡檢查，到專(zhuān)業(yè)科室進(jìn)行規范治療。
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2024-06-20 19:20
半島都市報·半島新聞客戶(hù)端閱讀 (17862) 掃描到手機
半島全媒體記者 王愛(ài)科 通訊員 謝小真
1厘米的傷口看起來(lái)并不起眼，但出現在胃里，則萬(wàn)分兇險！消化道穿孔是胃腸外科危重急腹癥，極易引發(fā)腹腔感染致膿毒血癥，進(jìn)一步誘發(fā)感染性休克甚至死亡。若是消化道惡性腫瘤穿孔，對外科醫生而言更是嚴峻的考驗。
近日，青島市市立醫院普外科中心東院胃腸外一科周少飛主任團隊聯(lián)合麻醉手術(shù)科、重癥醫學(xué)科，成功救治一位超高齡胃癌并穿孔感染性休克患者。
“奪命穿孔”命懸一線(xiàn)
93歲的患者趙先生因突發(fā)全腹痛，被外院診斷為消化道穿孔，當地醫院建議緊急轉入上級醫院治療。
患者到達東院急診科時(shí)已出現血壓下降、意識淡漠等感染性休克表現。周少飛第一時(shí)間參與會(huì )診，與麻醉手術(shù)科、重癥醫學(xué)科等專(zhuān)家共同討論后，考慮患者消化道穿孔并感染性休克，病情危重，需緊急手術(shù)治療。
由于患者超高齡，心肺功能較差，且既往有結腸切除術(shù)、腰椎手術(shù)等多次手術(shù)史，再次手術(shù)風(fēng)險及麻醉難度極高。面對患者家屬的期待和信任，多學(xué)科團隊認真進(jìn)行術(shù)前病歷討論，充分準備手術(shù)過(guò)程中的可能出現問(wèn)題，制定了縝密的麻醉及手術(shù)方案。經(jīng)與家屬溝通，周少飛立即聯(lián)系手術(shù)室、重癥監護室，“抓緊術(shù)前準備，急行手術(shù)治療！”
MDT接力救治挽回一命
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半小時(shí)后，手術(shù)開(kāi)始。東院麻醉手術(shù)科主任畢燕琳、副主任馬福國為患者實(shí)施有效麻醉。術(shù)中，周少飛發(fā)現患者腹腔已充滿(mǎn)胃酸，胃內容物和大量膿苔，胃竇部可見(jiàn)1*1厘米的穿孔，整個(gè)胃竇部都被巨大腫瘤占據，由此引發(fā)了幽門(mén)梗阻。
鑒于此，周少飛判斷患者為胃癌合并幽門(mén)梗阻并穿孔，快速冰凍病理診斷為胃竇部腺癌。
新的難題又出現了！單純的穿孔修補已不適合此患者，而行胃大部切除則意味著(zhù)更高的風(fēng)險?！盎颊咧挥羞@一次機會(huì )！”周少飛當機立斷，以最快的速度為患者完成胃癌根治手術(shù)+Roux-en-Y胃空腸吻合術(shù)。
術(shù)后，患者被送往重癥醫學(xué)科治療。治療期間，心肺功能不全、肺感染、腹腔感染等問(wèn)題相繼出現，重癥醫學(xué)中心主任曲彥、東院重癥醫學(xué)一科主任謝偉鋒給予精準治療，幫助患者渡過(guò)重重難關(guān)，逐漸轉危為安，十天后病情平穩。轉入普通病房后，在周少飛醫護團隊的精心治療下，患者現已順利出院。
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周少飛提醒，消化道穿孔往往與飲食、用藥等習慣相關(guān)，不可忽視腫瘤的發(fā)生。他建議市民，平時(shí)要規律飲食，積極治療胃部疾病，合理用藥，保持良好的生活習慣，一旦出現急腹癥，務(wù)必及時(shí)診斷和治療；有風(fēng)險因素的患者應定期行胃腸鏡檢查，到專(zhuān)業(yè)科室進(jìn)行規范治療。
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