半島全媒體記者 滕鏡淑

許多孩子在做作業(yè)時(shí)，有玩筆或咬筆帽的習慣，一旦不小心吸入氣管，異常危險。近日，北京大學(xué)人民醫院青島醫院接診了一位筆帽“藏匿”在氣管30年的患者，經(jīng)過(guò)呼吸與危重癥醫學(xué)科團隊對癥治療，許先生已康復出院。

據了解，34歲的許先生總是反復咳嗽、活動(dòng)后容易氣短，感覺(jué)上氣不接下氣。近來(lái)，癥狀持續加重，在當地社區衛生站進(jìn)行抗感染及止咳藥物對癥治療后，仍未好轉，咳嗽、憋氣癥狀越來(lái)越重。許先生來(lái)到北京大學(xué)人民醫院青島醫院就醫，希望能查明原因。

呼吸與危重癥醫學(xué)科醫生通過(guò)肺部CT發(fā)現，患者左肺下葉支氣管輕度擴張并感染，左肺下葉肺氣腫，外基底段支氣管內有高密度影。僅根據肺部CT，尚不能確定氣管內是異物，還是鈣化？為進(jìn)一步明確病因，呼吸內科執行主任朱君祥、副主任醫師張惠敏決定采用支氣管鏡“一探究竟”。

鏡下發(fā)現左肺下葉外側段支氣管被一個(gè)圓形物體完全阻塞，支氣管鏡無(wú)法通過(guò)。救治團隊用活檢鉗，穿過(guò)異物中心空洞、張開(kāi)活栓，在活檢鉗開(kāi)口支撐下迅速將異物取出。清理異物表面覆蓋物之后，一個(gè)完整的筆帽赫然顯現出來(lái)。

取出異物后，患者咳嗽、氣短癥狀明顯好轉。追問(wèn)異物來(lái)源，許先生才模糊想起，自己小時(shí)候確實(shí)被卡住過(guò)，但當時(shí)年齡小，身體也沒(méi)什么不舒服的感覺(jué)，這事便逐漸淡忘。

隨著(zhù)時(shí)間增長(cháng)，異物不斷刺激，導致支氣管擴張、肺內分泌物排出不暢，反復感染、黏膜水腫等。目前，經(jīng)過(guò)呼吸與危重癥醫學(xué)科團隊對癥治療，許先生已康復出院。

近年來(lái)，兒童誤吸、誤吞異物的案例屢見(jiàn)不鮮，青島婦女兒童醫院接二連三接診此類(lèi)病例。

8歲小學(xué)生咳嗽、發(fā)熱8天，CT檢查竟發(fā)現氣管內有一個(gè)“鉛筆帽”，原來(lái)是孩子將“鉛筆帽”含在口中玩耍，在與同學(xué)打鬧嬉戲時(shí)不慎嗆入氣管中。

2歲娃偷玩螺絲刀，被家長(cháng)發(fā)現后欲制止奪回，情急之下，孩子竟然將6.5厘米長(cháng)的螺絲刀吞了下去！胸部CT提示螺絲刀從主氣道一直延伸進(jìn)入右側下葉支氣管內，最終多學(xué)科聯(lián)手在全麻狀態(tài)下利用支氣管鏡將異物取出。

1歲5個(gè)月的寶寶活潑好動(dòng)，常常被家長(cháng)追著(zhù)喂飯，一次飯后寶寶突然哭鬧起來(lái)，還伴有劇烈咳嗽，家長(cháng)以為是感冒，但服藥無(wú)效。經(jīng)醫生問(wèn)診、查體和胸部CT檢查判斷可能是氣管存在異物，最終利用支氣管鏡取出一坨餃子餡。

青島婦女兒童醫院耳鼻喉科專(zhuān)家提醒，家長(cháng)們平時(shí)應讓孩子養成良好進(jìn)食習慣，不能口含物品說(shuō)話(huà)、哭鬧、玩耍、睡覺(jué)，避免嗆入氣管。3歲以下兒童避免進(jìn)食堅果、豆類(lèi)、果凍等食物，如懷疑有進(jìn)食嗆咳等情況，應及時(shí)就醫。聲門(mén)異物、支氣管異物等氣道異物往往十分兇險，甚至危及生命。所以，平時(shí)應重在預防，避免發(fā)生。一旦發(fā)生，家長(cháng)應立即將孩子送醫，如果孩子不能咳嗽、說(shuō)話(huà)，不能呼吸，一定要爭分奪秒，撥打120急救電話(huà)，并立即進(jìn)行海姆立克急救法緊急處理。

3歲以?xún)龋?歲以?xún)刃『摪押⒆颖饋?lái)，一只手捏住孩子顴骨兩側，手臂貼著(zhù)孩子的前胸，另一只手托住孩子后頸部，讓其臉朝下，趴在救護人膝蓋上。在孩子背上拍1—5次，并觀(guān)察孩子是否將異物吐出。

也可以采取另外一個(gè)姿勢，把孩子翻轉過(guò)來(lái)，躺在堅硬的地面或床板上，使其面朝上，頭低臀高位。搶救者以?xún)墒值闹兄富蚴持?，放在患兒胸廓下和臍上的腹部，快速向上重擊壓?次，但要輕柔。重復，直至異物排出。

3歲以上：站在孩子身后，將一只手握成拳頭，用拇指抵住孩子腹部中間位置，稍微在肚臍以上，但在胸骨以下；

另一只手抓住拳頭，快速地在孩子的腹部向上按壓。連續5次，觀(guān)察異物是否排出。重復數次直至異物排出。